Камертональное исследование

Камертональное исследование — это безопасный и безболезненный метод, который помогает определить, на каком уровне возникла проблема со слухом: при передаче звука (наружное, среднее и внутреннее ухо) или при его восприятии (кортиев орган и слуховой нерв).

С помощью простых тестов можно выяснить, является ли снижение слуха результатом отита или кохлеоневрита.

Камертон — это инструмент, который издаёт звуки низкого или высокого тона. С его помощью можно проверить как воздушную, так и костную проводимость. Полный набор камертонов включает следующие частоты:

• 128 Гц;
• 512 Гц;
• 2048 Гц;
• 1024 Гц.

Чаще всего используется первый камертон, издающий звук на частоте 128 Гц.

Основные пробы

С помощью камертонов можно определить, на какой частоте нарушен слух. Результаты тестов позволяют понять, что именно нарушено: проведение или восприятие звука. Врач использует две основные пробы: Вебера или Ринне.

При пробе Вебера ножка работающего камертона устанавливается посередине теменной области, можно на лоб или на зубы. В норме пациент слышит равномерный гул с обеих сторон. При нарушении проведения звук громче на больной стороне. При заболеваниях улитки или слухового нерва всё наоборот — громкость звука выше на здоровой стороне. Таким образом, эта проба определяет сторону поражения.

При пробе Ринне ножки звучащего камертона помещаются на сосцевидный отросток (находится позади уха). Врач держит камертон за ножку, чтобы не мешать звучанию, и не касается волос и головы пациента. Пациент должен определить момент, когда звук перестаёт быть слышен. После этого камертон подносят к уху. В норме пациент снова слышит звук вибрации, поскольку проводимость по воздуху дольше, чем по кости (результат записывается как положительный). Отрицательная проба — когда с кости звук дольше, чем по воздуху. Такой результат указывает на нарушение проведения звука.

Стоимость камертонального исследования в Москве зависит от особенностей клинической ситуации.

Оформление результата

После проведения проб врач заполняет слуховой паспорт, в котором в разные графы вносятся данные исследования левого и правого уха.

Паспорт начинается с обозначения того, слышит ли пациент субъективный шум (плюс или минус). Далее — слышимость шепотной и разговорной речи в метрах. Затем — данные (в секундах) о том, как долго пациент слышит звучание камертонов разной частоты. Норма для С128к — 30 секунд, С128в — 60 секунд. В конце записываются данные проб (+ или -).

Слуховой паспорт отражает объективную картину заболевания.

Дополнительная информация

В некоторых случаях используют дополнительные пробы:

• Швабаха — определяет длительность восприятия звука через кость. Для этого вначале звучащий камертон подносят к уху, а затем выставляют его ножкой на сосцевидный отросток. Когда пациент перестаёт слышать звук, врач выставляет устройство на собственную кость и сравнивает со своими данными. Проба укорочена, если у пациента нарушено восприятие (поражена улитка) и удлинена, если нарушено проведение (болезни среднего уха). Выполнять такую пробу могут только врачи с сохранным слухом.
• Бинга — для исследования абсолютной и относительной костной проводимости. Вначале ножку камертона устанавливают на кость, а после того, как пациент перестал слышать звук, врач закрывает пальцем слуховой проход.
• Федеричи (Политцера) — вначале ставят камертон на кость, затем переносят на козелок. Так устанавливают подвижность слуховых косточек — в норме пациент слышит звук и с козелка.
• Желле — исследуется подвижность стремени, которая часто снижается при отосклерозе. Камертон ставят на кость и периодически закрывают пальцем наружный проход. Давление воздуха двигает барабанную перепонку и цепь слуховых косточек. В норме пациент слышит изменяющийся звук.

Тщательное камертональное исследование — важная часть диагностики нарушений слуха.