Отоскопия

Стоимость

Эндоскопическое обследование уха

2000P

Отоскопия – метод врачебного визуального осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки. При перфорации перепонки можно осмотреть и барабанную полость. Такой осмотр позволяет обнаружить воспаления, скопления ушной серы, наличие инородных тел или патологических образований.

Исследование может проводиться с использованием различных медицинских устройств: простой ушной воронки и налобного рефлектора (отражателя), отоскопа (прибор с вмонтированным источником света и оптической системой), воронки Зигле (имеет косой угол среза и линзу, используется для определения подвижности барабанной перепонки).

Как проводится

При осмотре любым устройством голова пациента поворачивается вправо или влево под углом 900. После включения света врач одной рукой оттягивает ухо кзади вверх (у взрослых) или вниз (у детей), а другой рукой осторожно вводит воронку. Воронки выпускаются 3-х стандартных размеров, внутренняя поверхность их матовая. Осмотр дает врачу такую информацию:

• состояние кожи слухового прохода;
• состояние стенок;
• наличие патологического отделяемого;
• расположение барабанной перепонки с опознавательными пунктами – короткий отросток молоточка, рукоятка, пупок, переднее-задняя молоточковая складка, световой конус.

При необходимости исследовать подвижность барабанной перепонки используется воронка Зигле, на конусообразном срезе которой установлена линза. К воронке подсоединен баллончик, нажатие на который вызывает разрежение воздуха внутри прохода. Через линзу хорошо видна амплитуда колебаний перепонки. Так можно определить не только подвижность, но и эластичность рубцов, выполнить массаж перепонки.

В норме врач видит такую картину:

• кожа внутри прохода имеет волосяной покров;
• длина прохода 2,5 см;
• есть небольшое количество ушной серы;
• перепонка не имеет повреждений, цвет ее серовато-перламутровый.

Стоимость отоскопии в Москве зависит от используемого устройства, квалификации врача и сложности клинического случая.

Немного дополнений

Перед введением воронки врач может надавить на козелок. Если при этом пациент испытывает болезненность, то это признак воспаления наружного уха. У детей такая болезненность говорит о том, что у них воспалено среднее ухо. Это потому, что кости наружного прохода и сосцевидный отросток заканчивают формирование не ранее 3-х лет.

При воспалении отек сужает проход, и приходится использовать воронку меньшего размера.

Чтобы один врач мог понять другого, по линии барабанной перепонки мысленно проводятся две линии под прямым углом: через рукоятку молоточка и пупок барабанной перепонки. Получается 4 квадрата, и патологические изменения описывают с ориентиром на эти квадраты.

Осмотр всегда начинают на здоровой стороне, чтобы было с чем сравнить визуальную картину.

Дополнительная информация

Подготовка к отоскопии не требуется. Важно выбрать воронку подходящего размера (всего размеров 6). При подборе размера врач активно общается с пациентом. Слишком широкая воронка провоцирует кашель, может появиться дискомфорт.

После предварительного осмотра врач может удалить из прохода гной или скопления ушной серы. Если сера мягкая, врач удаляет ее ушным зондом с ватой. При необходимости вначале проводится промывание наружного прохода для удаления слежавшейся серы.

Помешать отоскопии может выраженный изгиб передней стенки, закрывающий передние квадраты, или костные разрастания (экзостозы).

Кроме обычной воронки и лобного рефлектора (линзы, концентрирующей свет в виде «зайчика»), можно использовать отоскоп. Это медицинский прибор, в головке которого есть источник света и увеличивающие линзы. При использовании на дистальный (дальний) конец отоскопа надевается разовая раковина для каждого пациента.

Передняя линза при необходимости снимается, и через прибор можно вводить инструменты.