Отоскопия — это метод визуального обследования наружного слухового прохода и барабанной перепонки врачом. При перфорации барабанной перепонки возможно также исследование барабанной полости. Этот метод позволяет выявить воспаления, скопления ушной серы, наличие инородных тел или аномальных образований.
Исследование может выполняться с применением различных медицинских инструментов: простой ушной воронки и налобного рефлектора (отражателя), отоскопа (устройства с встроенным источником света и оптической системой), воронки Зигле (имеет косой угол среза и линзу, используется для оценки подвижности барабанной перепонки).
Как проводится
Во время осмотра с использованием любого инструмента голова пациента поворачивается вправо или влево под углом 90 градусов. После включения света врач одной рукой оттягивает ухо кзади вверх (у взрослых) или вниз (у детей), а другой рукой аккуратно вводит воронку. Воронки доступны в трёх стандартных размерах, их внутренняя поверхность матовая. Осмотр предоставляет врачу следующую информацию:
- состояние кожи слухового прохода;
- состояние стенок;
- наличие патологических выделений;
- расположение барабанной перепонки с опознавательными пунктами — короткий отросток молоточка, рукоятка, пупок, переднезадняя молоточковая складка, световой конус.
Для исследования подвижности барабанной перепонки применяется воронка Зигле с установленной на конусообразном срезе линзой. К воронке подключён баллончик, нажатие на который создаёт разрежение воздуха внутри прохода. Через линзу чётко видна амплитуда колебаний перепонки. Таким образом можно определить не только подвижность, но и эластичность рубцов, провести массаж перепонки.
В норме врач наблюдает следующую картину:
- волосяной покров на коже внутри прохода;
- длина прохода составляет 2,5 см;
- присутствует небольшое количество ушной серы;
- барабанная перепонка без повреждений, имеет серовато-перламутровый цвет.
Стоимость отоскопии в Москве зависит от используемого оборудования, квалификации врача и сложности клинического случая.
Немного дополнений
Перед введением воронки врач может надавить на козелок. Если пациент при этом ощущает боль, это указывает на воспаление наружного уха. У детей такая болезненность свидетельствует о воспалении среднего уха, поскольку кости наружного прохода и сосцевидный отросток формируются не ранее трёх лет.
При воспалении отёк сужает проход, и приходится использовать воронку меньшего размера.
Для обеспечения понимания между врачами по линии барабанной перепонки мысленно проводятся две линии под прямым углом: через рукоятку молоточка и пупок барабанной перепонки. Это делит область на четыре квадрата, и патологические изменения описываются с ориентиром на эти квадраты.
Осмотр всегда начинается со здоровой стороны для сравнения визуальной картины.
Дополнительная информация
Подготовка к отоскопии не требуется. Важно выбрать воронку подходящего размера (всего шесть размеров). При подборе размера врач активно взаимодействует с пациентом. Слишком широкая воронка может вызвать кашель и дискомфорт.
После предварительного осмотра врач может удалить из прохода гной или скопления ушной серы. Если сера мягкая, врач удаляет её ушным зондом с ватой. При необходимости предварительно проводится промывание наружного прохода для удаления слежавшейся серы.
Препятствовать отоскопии может выраженный изгиб передней стенки, закрывающий передние квадраты, или костные разрастания (экзостозы).
Помимо обычной воронки и лобного рефлектора (линзы, концентрирующей свет в виде «зайчика»), можно использовать отоскоп. Это медицинский прибор, в головке которого имеется источник света и увеличивающие линзы. При использовании на дистальный (дальний) конец отоскопа надевается разовая раковина для каждого пациента.
Передняя линза при необходимости снимается, и через прибор можно вводить инструменты.
