Пальпация гортани и шеи

Стоимость

Консультация

Наименование услуги	Цена
Консультация ведущего ЛОР - эксперта, первичная	7 000 ₽
Консультация ведущего ЛОР-эксперта, первичная (>3 мес)	7 000 ₽
Консультация ведущего ЛОР-эксперта, повторная	4 900 ₽

Пальпация гортани и шеи является неотъемлемой частью физикального обследования, в процессе которого специалист оценивает состояние кожи, правильность формы и расположения, особенности местного кровообращения (по состоянию сосудов).

После беседы с врачом, в ходе которой специалист получает общее представление о проблеме пациента, проводится наружный осмотр. Особое внимание уделяется симметричности положения головы и шеи. Асимметрия может указывать на врождённые костно-мышечные патологии, а также быть следствием воспаления или опухоли.

Как проводится

Пальпация является продолжением наружного осмотра. Асимметрия шеи и вынужденное положение головы могут свидетельствовать о флегмоне или другом серьёзном нагноении. В таких случаях голова обычно отклонена в сторону поражённого участка. Детальный осмотр позволяет выявить наличие воспаления, травмы или опухоли у пациента.

• воспаление;
• травма;
• опухоль.

Пациент садится на стул напротив врача. Сначала оценивается положение гортани: кадык (выступающий угол щитовидного хряща) должен находиться ровно посередине передней поверхности шеи. Затем проводится поверхностная пальпация, во время которой пациент запрокидывает голову назад. Врач определяет положение основных анатомических ориентиров: впадины между подъязычной костью и щитовидным хрящом, состояние перстневидного и щитовидного хрящей, впадины над грудной костью (яремная ямка).

Далее выполняется глубокая пальпация. Одной рукой врач поддерживает темя, фиксируя положение головы, а другой рукой аккуратно прощупывает кожу и расположенные под ней ткани. Начинают с подчелюстной области, при этом голова пациента немного наклонена вниз. Прощупывание проводится мягко и медленно. Затем ощупывают кивательную мышцу, охватывая её с двух сторон. Голову пациента слегка наклоняют в сторону пальпации и просят расслабиться. Далее тщательно проходят рукой по боковой поверхности шеи. После этого переходят на другую сторону, повторяя все движения.

Для более детального осмотра врач может встать позади пациента, голова которого слегка наклонена вперёд. Повторно двумя руками ощупывают кивательную мышцу, подчелюстную область, гортань и боковые поверхности шеи, сравнивая полученные данные.

Завершают пальпацию смещением гортани в стороны (вправо-влево), оценивая её подвижность и наличие посторонних звуков. При исследовании яремной ямки врач просит пациента сделать глотательное движение, чтобы определить наличие смещения или гипертрофии щитовидной железы.

Результат осмотра

В процессе пальпации определяются:

• конфигурация гортани;
• неподвижность гортани;
• патологические звуки – хруст при травме, крепитация (звук лопающихся пузырьков воздуха) при экземе;
• размер, конфигурация и болезненность регионарных лимфатических узлов – подчелюстных и шейных;
• состояние подкожной клетчатки, которая изменяется при воспалении или эмфиземе;
• состояние щитовидной железы;
• болезненность и отёк тканей.

Стоимость пальпации гортани и шеи в Москве включена в цену первичного или (при необходимости) повторного приёма лор-врача в «Клинике уха, горла и носа».

Дополнительная информация

При пальпации особое внимание уделяется лимфатическим узлам. Фиксируются следующие данные:

• размеры лимфоузлов;
• форма;
• состояние поверхности;
• консистенция;
• подвижность или спаянность между собой;
• болезненность;
• состояние окружающих тканей.

Для получения полной картины прощупывают затылочные, околоушные, подчелюстные (при наклоне головы, заходя за угол нижней челюсти), подбородочные (при наклоне головы вперёд) лимфоузлы. Затем прощупывают группу шейных лимфоузлов – вначале заднюю, располагающуюся по заднему краю кивательной мышцы, и переднюю с другой стороны той же мышцы. При необходимости прощупываются также надключичные узлы, расположенные вдоль верхнего края ключицы.

Результаты пальпации заносятся в медицинскую документацию пациента. Пройти детальный объективный осмотр шеи можно в «Клинике уха, горла и носа».