Механизм слезоотделения
Слёзная жидкость в основном продуцируется слёзной железой. Затем она омывает поверхность глазного яблока и через слёзный мениск и слёзное озеро поступает в систему слёзоотведения, которая включает в себя:
- верхнюю и нижнюю слёзные точки;
- слёзные канальцы;
- слёзный мешок;
- носослезный канал, открывающийся в полость носа под нижней носовой раковиной.
Расстройства слёзоотведения
Расстройства в системе слёзоотведения могут проявляться как одностороннее или двустороннее слезотечение, постоянное слезостояние, усиливающиеся в холодную ветреную погоду, а также выделение гноя из слёзных точек при присоединении инфекции.
При наличии таких симптомов врачу необходимо определить уровень нарушения оттока слёзной жидкости.
Это может быть уровень:
- Слёзных канальцев (после травм и каналикулитов).
- Слёзного мешка (при дакриоцистите).
- Носослезного канала (травмы, отёк слизистой оболочки, мембрана, новообразование, заращение и др.).
У таких пациентов проблема носит комплексный характер и требует участия нескольких специалистов. Офтальмолог проводит различные канальцевые и слёзно-носовые пробы, промывает слёзные пути и назначает компьютерную томографию носослезных путей с введением специального контрастного вещества. Лор-врач проводит эндоскопическое исследование полости носа, выявляет причины нарушений на уровне вертикального отдела слёзоотводящей системы и анализирует наличие сопутствующих лор-заболеваний, которые могут влиять на состояние пациента. Решение о лечении всегда индивидуально и принимается совместно несколькими врачами. Часто требуется хирургическое вмешательство.
Преимущества КТ слёзоотводящих путей
КТ слёзоотводящих путей (компьютерная томография слёзоотводящих/носослезных путей) с контрастом позволяет выявить факт непроходимости слёзных путей и определить уровень закупорки или сужения (стеноза). Кроме того, на КТ будут видны перегородка носа, носовые раковины и все околоносовые пазухи, что позволит докторам выявить весь комплекс факторов, влияющих на слезотечение и нагноение, и спланировать полноценное лечение, которое гарантированно приведёт к улучшению.
Подготовка к проведению КТ слёзоотводящих путей с контрастом
Пациент должен быть осмотрен офтальмологом и направлен с подозрением на сужение/непроходимость слёзных путей.
Обязателен осмотр лор-врачом с эндоскопическим исследованием полости носа.
Перед введением контраста происходит промывание слёзных путей физраствором.
Процедура компьютерной томографии носослезных путей с контрастом
Для контрастирования используется йод-содержащее контрастное вещество. Его введение в слёзные пути абсолютно безболезненно и осуществляется после закапывания в конъюнктивальную полость анестезирующих капель с помощью специальной тупой канюли.
Контрастное вещество в норме может попасть в полость носа и рта, поскольку эти полости сообщаются, его можно выплюнуть или проглотить, оно абсолютно безвредное и сладковатое на вкус. Вводится менее 1 мл вещества.
Далее проводится сканирование на компьютерном томографе в положении стоя и занимает пару минут.
Снимки записываются на диск. Интерпретация результата и принятие решения о лечении возможно сразу же.
КТ слёзоотводящих путей с контрастом позволяет определить размеры слёзных протоков, слёзного мешка и носослезного канала, оценить их проходимость и просвет, проанализировать окружающие костные и мягкотканные структуры, толщину костей, спланировать лечение, в том числе — хирургическое.
«Клиника уха, горла и носа» — это уникальный медицинский центр, где изучение снимков сразу происходит вашими лечащими докторами, что позволяет принимать решение о лечении в кратчайшие сроки.
