Стапедопластика — это хирургическая процедура, в ходе которой производится полная или частичная замена стремечка (подвижной слуховой косточки) титановым имплантом.
Стремечко играет ключевую роль в передаче звука от барабанной перепонки к внутреннему уху. При отосклерозе его подвижность нарушается, что приводит к потере слуха. В 80–90% случаев хирургическая замена этой косточки позволяет восстановить слух.
Операция по замене стремечка имплантом является технически сложной процедурой, которую может выполнить только опытный врач. Вмешательство проводится с использованием операционного микроскопа. Если патологическим процессом поражены оба уха, то сначала операция проводится на том ухе, которое хуже слышит.
Показания, противопоказания и подготовка
Показанием к операции является двустороннее снижение слуха, когда разница в хуже слышащем ухе между проводимостью по кости и воздуху составляет более 20 Дб.
Подготовка включает:
- осмотр лор-врача;
- проведение камертональных проб;
- аудиометрию;
- вестибулометрию;
- рентгенографию черепа;
- МРТ.
Если на момент обращения в организме имеется воспалительный процесс, то вначале проводится активное консервативное лечение. Операцию выполняют после полного стихания воспаления.
Оперативное лечение противопоказано при инфекционном процессе, иммунодефиците, коагулопатии. Нельзя проводить операцию при наружном и среднем отите, юношеской форме отосклероза (до 20 лет), при полной глухоте с одной стороны.
Ход операции
Оперативное лечение проводится в стационарных условиях под общим (эндотрахеальным) наркозом. Доступ может быть заушным или внутриушным. Барабанная полость обнажается с помощью хирургического инструментария, и все манипуляции выполняются под операционным микроскопом.
Стремечко удаляется целиком или фрагментарно. Часто применяется поршневая методика, при которой вначале закрывается преддверие лоскутом из собственной вены пациента (берётся с тыла ладони). Разрушенная часть стремечка заменяется титановым протезом, который изготавливается в пяти вариантах.
Стоимость стапедопластики в Москве зависит в основном от типа протеза.
Дополнительная информация
После наркоза требуется постоянное врачебное наблюдение в условиях реанимационного отделения до восстановления нормального уровня сознания. В первые сутки необходимо оставаться в постели, вставать даже в туалет запрещено. Вопрос выписки решает лечащий врач, обязательно назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия. Ежедневно проводится туалет наружного уха с использованием турунд с антисептиком. Швы снимаются на 5–7-й день, туалет прекращают после того, как перестаёт выделяться сукровица. Дренажи остаются на месте в течение одной-двух недель.
После операции пациентам навсегда запрещается нырять и плавать. Частота осложнений составляет до 5% и проявляется в течение первого года после операции. Второе ухо можно оперировать:
- пациентам до 30 — через 5 лет;
- с 30 до 50 — через 3 года;
- после 50 — через 2 года.
В Клинике уха, горла и носа проводятся современные операции любого уровня сложности. Записывайтесь на консультацию, чтобы всегда слышать все звуки чётко.
