Тимпанопластика барабанной перепонки

Стоимость

Оперативные вмешательства под общей анестезией

Что такое тимпанопластика?

Тимпанопластика — это хирургическая процедура, направленная на восстановление целостности барабанной перепонки.

Перфорация барабанной перепонки часто возникает из-за хронического гнойного отита, который обостряется многократно. Пациенты не всегда придают должное значение выделениям из уха и умеренным болям, наблюдаемым на начальной стадии. Инфекционный процесс продолжается, в результате чего в перепонке образуется отверстие, через которое свободно проникают бактерии и другие патогены. Это опасно, так как после разрушения перепонки могут пострадать стенки барабанной полости, слуховые косточки, а в тяжёлых случаях — и внутреннее ухо. Осложнениями перфорационной формы гнойного отита могут быть воспаление мозговых оболочек (менингит), абсцесс головного мозга и тромбоз мозговых сосудов.

Показания и противопоказания

Основным показанием для проведения тимпанопластики является наличие перфорации в барабанной перепонке. Это может сопровождать следующие заболевания:

• хронический средний отит, особенно в виде эпи- и мезотипанита с экссудацией, который часто сопровождается формированием спаек, разрушением слуховых косточек, фиброзом и появлением эпидермального образования в виде холестеатомы;
• фиброз и склероз образований среднего уха;
• аномальное строение.

Противопоказания могут быть относительными и абсолютными.

Относительные:

• зарастание перепонки кожей наружного слухового прохода;
• временная непроходимость евстахиевой трубы;
• активная аллергия;
• обострение патологий внутренних органов;
• ОРВИ;
• острый средний отит.

При этих состояниях (кроме замещения кожей) операция откладывается до выздоровления.

Абсолютные (операция невозможна):

• органическая непроходимость слуховой трубы;
• общее тяжёлое состояние;
• неизлечимая глухота;
• адгезивный отит, при котором непрерывно образуются соединительнотканные тяжи.

Подготовка

Основная подготовка заключается в консервативном лечении хронического воспаления среднего уха. Через отверстие в барабанную полость вводятся медикаменты антибактериального и сосудосуживающего действия, чтобы снизить риск инфицирования в послеоперационном периоде. При болезнях внутренних органов требуются консультации профильных врачей — кардиолога, нефролога, эндокринолога и других по показаниям.

Непосредственная подготовка стандартная:

• анализы крови, включая общий, биохимический, на инфекции, на свёртываемость (коагулограмма), при необходимости на глюкозу; анализ мочи;
• ЭКГ, ФЛГ (если предыдущее обследование было проведено более года назад);
• за 7 дней до операции рекомендуется отменить приём НПВС и антикоагулянтов (после предварительной консультации с лечащим врачом).

Ход операции

Пациент лежит на столе, повернув голову в здоровую сторону (больным ухом кверху). Обезболивание местное — инъекционно вводятся медикаменты в заушную область и стенки наружного слухового прохода. Пациент не чувствует боли, только некоторое давление, и находится в сознании.

Операция по восстановлению барабанной перегородки бывает в двух модификациях:

• мирингопластика — закрытие дефекта перепонки, слуховые косточки не затрагиваются;
• тимпано- и оссикулопластика — восстановление перегородки и слуховых косточек.

Вначале из кожи заушной области выкраивается кожный лоскут размером чуть больше дефекта перепонки. На рану накладываются 2–3 кожных шва.

Далее в наружный проход вводится операционный микроскоп (Karl Storz, Германия), и все манипуляции выполняются микроскопическим инструментарием под большим увеличением.

Проводится полная ревизия барабанной полости — стенок и слуховых косточек. Удаляются все патологические образования. При необходимости разрушенные части косточек замещаются титановыми протезами (Kurz — Дрезден, Германия).

После санирования полости тонким кожным лоскутом закрывается дефект перепонки, в наружный проход вводится тампон с антисептиком на 7–8 дней.

Стоимость тимпанопластики в Москве зависит от объёма лечения, типа и количества протезов слуховых косточек.

Дополнительная информация

Под наблюдением врача нужно находиться 1–3 суток в стационарных условиях. В соустье слуховой трубы (через глотку) вводятся сосудосуживающие медикаменты. Одновременно назначаются антибиотики на срок 7–10 дней.

Тампоны из наружного прохода удаляются постепенно. Для этого нужно приходить на приём к врачу после выписки в назначенные сроки.

В послеоперационном периоде запрещается всё, что может вызывать колебания перепонки:

• чихание;
• сморкание;
• втягивание воздуха носом;
• попадание воды;
• полёты самолётом;
• плавание и ныряние;
• поднятие тяжестей.

Осложнения редки. Возможна отслойка лоскута, смещение протеза, инфицирование, рубцевание, потеря слуха.

В Клинике уха, горла и носа проводятся все виды операций по восстановлению барабанной перепонки. В центре работают квалифицированные отоларингологи на современном оборудовании. Обращайтесь к профессионалам, чтобы всегда хорошо слышать!