Цены носят ознакомительный характер и не являются публичной офертой.
Что такое аденотомия?
Аденотомия — это хирургическая процедура по удалению патологически увеличенной носоглоточной миндалины, известной как аденоиды. В нормальных условиях эта миндалина служит защитой от инфекций, но при частых инфекциях происходит её избыточное разрастание. Аденоиды чаще всего встречаются у детей в возрасте от 3 до 14 лет, у взрослых это явление наблюдается редко.
Степени увеличения аденоидов
Существуют определённые степени увеличения аденоидов, которые определяют необходимость медикаментозного или хирургического лечения:
| I степень | II степень | III степень | |
|---|---|---|---|
| Размер аденоидов | Аденоиды прикрывают верхнюю треть сошника*. | Аденоиды среднего размера, закрывают две трети сошника. | Аденоиды большого размера, прикрывают весь или почти весь сошник, полностью закрывают просвет носоглотки. |
| Затрудненность дыхания | Дыхание через нос может быть свободным или незначительно затруднено, чаще во время сна. | Дыхание через нос затруднено. | Резкое затруднение дыхания через нос, ребёнок постоянно дышит ртом, губы сухие, покрыты трещинами и корочками. |
| Способ лечения | Показан курс консервативного лечения. Аденотомия рассматривается, если ребёнок часто болеет или есть осложнения, например, повторяющиеся отиты. | Возможно как консервативное, так и оперативное лечение. Показания к операции определяются индивидуально, главный критерий — осложнения и частота заболеваемости ребёнка. Без лечения аденоиды могут увеличиваться. | Необходимо удаление аденоидов. Если вовремя не прооперировать ребёнка, может сформироваться аномальный прикус и вытянутое «аденоидное лицо», которые сложно исправить. Даже длительное лечение у стоматолога-ортодонта не всегда восстанавливает правильный лицевой скелет. |
| * Сошник — это небольшая пластина из кости, расположенная вертикально. Совместно с решетчатой костью она образует костную перегородку носа. | |||
Методы консервативного лечения аденоидов
Аденоиды — это орган иммунной системы, содержащий клетки, вырабатывающие антитела к болезнетворным микроорганизмам. При успешном консервативном лечении этот защитный барьер сохраняется. Назначаются антибактериальные препараты, так как аденоидит возникает из-за воздействия патогенной микрофлоры. Для удаления бактерий со слизистой оболочки носа и носоглотки проводятся курсы промываний носа с помощью вакуумного насоса. Физиопроцедуры, такие как КУФ-тубус, лазерные и магнитные аппараты, быстро снимают воспаление, улучшают кровообращение и местный иммунитет. В лечении аденоидов участвуют не только врач-отоларинголог, но и аллерголог-иммунолог, который назначает общеукрепляющие препараты, стимулирующие защитные силы организма. Однако эффективность консервативных методов лечения составляет около 50%, и остаётся риск повторных обострений при столкновении с инфекцией.
Показания к удалению аденоидов
Увеличение аденоидов формирует хронический очаг инфекции, снижает иммунитет и нарушает работу слуховых труб. Эти изменения являются показаниями к удалению аденоидов:
- ОРВИ и ОРЗ. Аденоиды создают препятствие в носовой полости, затрудняя отток слизи и создавая благоприятные условия для развития инфекций.
- Ухудшение слуха. Аденоиды закрывают устье евстахиевой трубы, препятствуя прохождению воздуха в среднее ухо.
- Хронический аденоидит. Воспалённые аденоиды становятся средой для атаки инфекций, формируя бактерии и вирусы, вызывающие хронический аденоидит.
- Многократный отит. Рост носоглоточной миндалины нарушает функцию среднего уха, создавая условия для распространения инфекций.
- Болезни дыхательных путей. С увеличением лимфоидной ткани развивается хроническое воспаление, приводящее к инфекционным заболеваниям дыхательных путей.
- Аденоидный кашель. Кашель возникает из-за стимуляции нервных окончаний в носоглотке и на задней стенке глотки.
- Бронхиты, пневмонии
- Речевые нарушения
- Отставание в физическом развитии
- Неврологические расстройства
- Неправильный прикус с формированием «аденоидного лица»
- Неэффективность консервативного лечения
Удаление аденоидов у детей
Оптимальный возраст для удаления аденоидов у детей — 3–7 лет. Откладывание операции может иметь негативные последствия, такие как снижение слуха, деформация лица, неправильный прикус и другие заболевания. Наличие хронического очага инфекции может привести к бронхиальной астме, хроническому гломерулонефриту и ослаблению иммунитета.
На фото ЛОР эксперт клиники Оганесян Тигран Сергеевич проводит операцию по удалению аденоидов у ребёнка под общим наркозом комбинированным методом.Удаление аденоидов у взрослых
В некоторых случаях аденоиды диагностируются и у взрослых, особенно при использовании эндоскопических методов осмотра полости носа. Проявления могут быть менее выраженными, поэтому жалобы на заложенность носа и другие симптомы часто расцениваются как признаки других заболеваний.
Показания к удалению аденоидов у взрослых:
- Храп, нарушение дыхания во время сна
- Частые простудные заболевания
- Хронический тонзиллит или фарингит
- Затруднение носового дыхания
- Синдром постназального затекания
- Рецидивирующие синуситы или хронический синусит
- Рецидивирующие гнойные или экссудативные отиты, снижение слуха
- Бронхиальная астма, хронический бронхит
Методы диагностики аденоидов
Классические методы диагностики гипертрофии носоглоточной миндалины включают пальцевое исследование и осмотр задних отделов носовой полости. Однако эти процедуры затруднительны и дают мало информации, особенно у детей. Наиболее современным методом является эндоскопическое обследование, которое позволяет безболезненно и безопасно оценить размеры носоглотки, степень увеличения аденоидной ткани и состояние устьев слуховых труб.
Методы удаления аденоидов
Инструментальный метод удаления аденоидов
Для удаления аденоидов используется специальный скальпель — аденотом Бекмана. Аденотом вводят в носоглотку, устанавливают его так, чтобы вся ткань вошла в кольцо аденотома, и аденоид срезается. Кровотечение останавливается самостоятельно. Преимущество операции — проведение под местной анестезией и в амбулаторных условиях. Недостаток — удаление производится «вслепую», что может привести к рецидиву.
Радиоволновой метод удаления аденоидов
Операция выполняется с помощью прибора Сургитрон с насадкой для удаления аденоида. Радиоволновой аденотом срезает аденоид, при этом радиоволна коагулирует сосуды, сводя кровотечение к минимуму. Плюсом методики является уменьшение кровопотери во время операции и риска кровотечения в послеоперационном периоде.
Удаление аденоидов лазером
Использование лазера — одно из современных достижений в хирургии. Под воздействием лазерного излучения происходит повышение температуры ткани и испарение жидкости. Этот метод бескровный, но время операции увеличивается, и может происходить нагревание здоровых тканей.
Удаление аденоидов шейвером (микродебридером)
Микродебридер — инструмент с вращающейся головкой и лезвием на конце. С его помощью аденоид измельчается и аспирируется в резервуар отсоса, что позволяет быстро и полностью удалить аденоиды, не повреждая здоровую слизистую носоглотки. Операция проводится под наркозом с эндоскопическим контролем, что является наиболее прогрессивным методом аденотомии с минимальным риском рецидива.
На фото ЛОР эксперт клиники Оганесян Тигран Сергеевич с помощью шейвера проводит манипуляцию в рамках операции по удалению аденоидов у ребёнка под общим наркозом комбинированным методом.В нашей клинике используется комбинированный метод удаления, объединяющий преимущества каждого из методов, что обеспечивает большую эффективность, быстрое проведение операции, снижение риска осложнений и лёгкое протекание послеоперационного периода для ребёнка.
| Инструментальный метод | Радиоволновой метод | Лазерный метод | Удаление шейвером | |
|---|---|---|---|---|
| Что используется | Скальпель — аденотом Бекмана |
|
|
|
| Анестезия |
|
|
|
|
| Плюсы |
|
|
|
|
| Минусы |
|
|
|
|
Исследования для подготовки к оперативному вмешательству
Перед операцией необходимо провести комплекс процедур по подготовке пациента, включая:
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой/СОЭ;
- Группа крови, резус-фактор;
- Биохимический анализ крови
Подготовка к операции по удалению аденоидов
Предварительная подготовка включает полное обследование пациента:
- общий и биохимический анализ крови
- анализ мочи
- коагулограмма
- анализ крови на инфекции
- ЭКГ
- осмотр педиатра
Накануне удаления после 6 вечера рекомендуется воздержаться от еды, с утра не следует пить даже воду.
Абсолютные противопоказания для удаления аденоидов:
- выраженные нарушения в свёртывающей системе крови
- онкологические заболевания
- аномалии сосудов глотки
Аденотомия не проводится в период острых инфекционных заболеваний и в течение 1 месяца после прививок. У девочек операция планируется на период до или после менструации.
Анестезия при удалении аденоидов
Общее обезболивание (наркоз)
У детей до 7 лет аденотомия выполняется под общей анестезией, что исключает боль и психологический стресс. В клинике используются препараты высокого класса безопасности, которые легко переносятся даже в детском возрасте.
На фото используемый в клинике аппарат для проведения анестезии немецкой фирмы DragerВрачи анестезиологи
В клинике работают высококвалифицированные анестезиологи, имеющие учёные степени и многолетний опыт работы. Используется анестезиологический аппарат немецкой фирмы Drager и лекарственные препараты последнего поколения.
Используемые анестетики
Анестезиологи используют препараты Севоран, Диприван, Эсмерон, Энфлюрон, Изофлюран, Дормикум и другие. Выбор конкретного препарата зависит от врача-анестезиолога и результатов анализов.
Как проходит удаление аденоидов
Эндоскопическая аппаратура обеспечивает хороший зрительный контроль, позволяя точно удалить гипертрофированную лимфоидную ткань.
В нашей клинике используется комбинированный метод удаления с помощью шейвера и радиоволнового аденотома, что сокращает срок восстановления после операции.
Послеоперационный период в большинстве случаев протекает легко. Вечером после удаления аденоидов или на следующее утро у пациента может повыситься температура.
Сразу после операции заметно улучшается носовое дыхание, но в последующие дни возможно появление гнусавости, заложенности носа, «хлюпанья в носу» из-за послеоперационного отёка.
Аденотомия у взрослых проводится под общим обезболиванием. При небольшом размере аденоида его можно удалить радиоволновым методом. Реабилитационный период протекает легко, но при наличии хронических заболеваний заживление тканей может происходить медленнее, чем у детей.
Осложнения после удаления аденоидов
Самым частым осложнением после аденотомии является кровотечение, которое обычно наступает в первые часы после операции. Пациент должен находиться под наблюдением врача в течение 2–3 часов после операции. В редких случаях может возникнуть острый отит. В первый или второй день после операции может повышаться температура.
Нахождение в стационаре
После удаления аденоидов врачи рекомендуют находиться в стационаре под наблюдением дежурного специалиста. Обычно это занимает не более суток. Плюсы нахождения в стационаре — снижение риска осложнений и наилучшее послеоперационное восстановление.
На фото, палата в стационаре Клиники уха, горла и носа.После операции в течение одного месяца должны быть исключены физические нагрузки. В течение трёх суток ребёнка не следует купать в горячей воде. Важно соблюдать правильное питание. Лучше избегать пребывания на открытом солнце и душных помещениях.
Рекомендации для поддержания здоровья после удаления аденоидов
После операции необходима общеукрепляющая и восстанавливающая терапия, общее закаливание организма, дыхательная гимнастика, а также лечение и наблюдение аллерголога-иммунолога. Нормализация работы иммунной системы уменьшает вероятность разрастания лимфоидной ткани.
Стоимость операции по удалению аденоидов
Цена операции в нашей клинике составляет от 95,000 рублей.
В неё входит:
- консультация анестезиолога
- проведение операции
- анестезия
- нахождение в стационаре
- питание в стационаре
- послеоперационное наблюдение в течение месяца (3 посещения)
Окончательная цена определяется после осмотра пациента врачом.
Часто задаваемые вопросы
1.Обязательно ли удалять аденоиды?
Удаление аденоидов обязательно при их негативном влиянии на развитие ребёнка: задержки дыхания во сне, снижение слуха, нарушение прикуса зубов, постоянное ротовое дыхание.
2.С какого возраста можно удалять аденоиды?
Обычно пик частоты удаления аденоидов приходится на 3–6 лет. Нет ни предельного возраста, как и нет минимального — всё зависит от уровня активности симптомов.
3.Можно ли «перерасти» аденоиды?
Далеко не всегда. Иногда они оставляют глубокий след, и рисковать здоровьем ребёнка не представляется разумным.
4.Мой ребёнок не болеет, но у него увеличенные аденоиды. Нужно ли удалять?
Аденоиды и частота насморков не связаны. Если они большие настолько, что приводят к симптомам — стоит.
5.У моего ребёнка частые отиты, всегда ли это из-за аденоидов?
Далеко не всегда, но аденоиды могут быть фактором, предрасполагающим к частым отитам.
6.Почему одни врачи направляют на удаление, а другие категорически запрещают удалять? Кому верить?
Иногда врачи идут на поводу собственных страхов или заинтересованности. Нужно использовать второе мнение различных докторов.
7.Вреден ли наркоз ребёнку?
Современный наркоз не несёт угрозы, поскольку препараты быстро выводятся из организма.
8.Как быстро ребёнок проснётся после наркоза?
Плавный выход из наркоза занимает около 15–20 минут.
9.Будут ли негативные последствия после наркоза?
Возможны проходящая боль в горле и сонливость.
10.Почему аденоиды растут?
Аденоиды — орган, функция которого в производстве воспалительных молекул, и он реагирует на антигены вокруг нас.
11.Можно ли после удаления аденоидов посещать детский сад, школу, бассейн, кружки?
Через неделю-две после операции можно возвращаться к полноценной жизни.
12. Как быстро восстановится дыхание у ребёнка после удаления аденоидов?
Обычно на 2–3 сутки после операции, но нередко и сразу после неё в палате.
13. Как объяснить ребёнку, что ему нужна операция?
Лучше не произносить «операция» и сказать ребёнку, что ему сделают ингаляцию, чтобы микробы в носу умерли — перед наркозом он подышит маской и заснёт.
14. Обязательно ли сдавать анализы перед операцией и зачем?
Анализы минимизируют неприятные сюрпризы для анестезиолога во время операции. Грубые изменения биохимии крови, электролитного баланса или свёртываемости крови являются противопоказанием к операции.
15. Сказываются ли аденоиды на умственном и психическом развитии ребёнка?
Хронический дефицит кислорода и плохая память могут сделать ребёнка гиперактивным или сонливым днём, вызывать отставание в развитии от сверстников, проблемы со слухом и речью, а также дикцией.
